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住所変更手続き

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共済・保険にご加入の方は、下の大学生協共済連HPでの変更も必ずお願いします。

在学中に現住所、帰省先住所が変更になった場合は本フォームを使って、申請をお願いいたします。

必須組合員氏名
必須組合員ナンバー 6873 -
※学生証の裏面及び組合員証に記載されている「6873」から始まる12桁の数字をご記入ください。(6873は記入不要)
必須変更する住所 学生住所 帰省先住所
必須学生 新住所
必須帰省先 新住所

帰省先電話番号も変更になる場合は下記もご記入ください。
必須電話番号
必須メールアドレス
必須メールアドレス再入力

※後日、いただきました連絡先へ確認のご連絡をさせていただく場合がございます。

共済・保険に加入の方は
こちらの住所変更もお願いします。

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